隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及整體護(hù)理的不斷深入，心理護(hù)理已越來越被人們重視。我們針對(duì)不孕患者的心理特點(diǎn)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，以密切護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者身心康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量，均取得了較滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1臨床資料

我院婦產(chǎn)科自2007年12月～2010年12月共收治不孕患者68例，年齡在26～30歲之間。其中，因排卵障礙導(dǎo)致不孕的患者占34例，因輸卵管因素導(dǎo)致不孕者占16例，子宮、外陰陰道因素所致不孕者占18例。筆者將其隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各34例，兩組的臨床資料具有可比性。

2心理狀況分析

由于舊的封建傳統(tǒng)觀念的影響，使女性不孕患者的心理變態(tài)程度明顯高于正常人，身患此病者，多數(shù)伴有明顯的心理障礙，通過臨床觀察，此病患者有以下幾種心理狀態(tài)。

2.1羞辱感由于各種因素的影響，此類患者多數(shù)心理負(fù)擔(dān)很重，特別是農(nóng)村女性，文化程度偏低，多數(shù)人認(rèn)為自己患有不孕癥是一種“羞辱”，無法向別人敘述，生怕別人知道后看不起自己，這種心理狀態(tài)反應(yīng)在治療上，表現(xiàn)為患者不易和醫(yī)護(hù)人員合作。

2.2自卑感中國女性的封建意識(shí)較重，“不孝有三，無后為大”的傳統(tǒng)思想根深蒂固，女性在婚后1年未生育，便很難從思想上消除不孕的陰影，并為自己不能傳宗接代而深感自卑、內(nèi)疚，從而變得孤獨(dú)內(nèi)向，憂郁成疾，自身的價(jià)值感也隨之降低。由于婚后不孕思想負(fù)擔(dān)沉重，此類女性對(duì)周圍的人，甚至父母也采取隱瞞的想法。她們不愿和有小孩的人接觸，特別是遭到丈夫、婆婆嫌棄時(shí)，更感到無地自容，甚至產(chǎn)生輕生的念頭。

2.3焦慮、恐懼心理當(dāng)不孕癥患者做了很多努力，花費(fèi)了許多時(shí)間及金錢，而無任何結(jié)果時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生焦慮無助感，導(dǎo)致心情緊張，每日在焦急、憂郁中度過。有部分不孕的夫婦怕去醫(yī)院，怕見醫(yī)生，怕檢查，這種心態(tài)往往造成女性的內(nèi)分泌紊亂、失調(diào)，直接影響其正常的生理機(jī)能。由于患者對(duì)自己的病情估計(jì)嚴(yán)重，再加上有迫切求治的心理，急于在短期內(nèi)達(dá)到治愈，并且想盡快有一個(gè)天真活潑的孩子，所以常常顧慮重重，寢食不安，從而使內(nèi)分泌功能更加紊亂，影響治療效果。

2.4悲傷心理生育是夫妻間的正常愿望，這樣的愿望不能實(shí)現(xiàn)，且最終認(rèn)為是女性存在生理疾病，要女性首先來承受痛苦，又難與人述說，故常獨(dú)自悲傷。

2.5懷疑心理不孕癥患者開始懷疑醫(yī)生的診斷及檢查結(jié)果的的可靠性，到處亂求醫(yī)，對(duì)治療沒有正確的認(rèn)識(shí)，加上反復(fù)檢查、治療，給經(jīng)濟(jì)、家庭帶來影響，導(dǎo)致精力不集中、多疑，使家庭生活秩序被打亂而難以應(yīng)付。

3心理護(hù)理措施

3.1一般的心理護(hù)理我們根據(jù)不孕癥患者的心理特征，充分調(diào)動(dòng)其與疾病作斗爭的主觀能動(dòng)性，設(shè)法消除患者的緊張、憂慮、激怒、自卑等不良的精神刺激和對(duì)疾病缺乏信心等，提供心理支持，建立良好的護(hù)患關(guān)系，多與患者交流，及時(shí)了解患者的心理活動(dòng)，給予精神安慰，使患者能正確對(duì)待生活，解除緊張情緒。了解其病情、基本情況及心理狀況，采取支持性、誘導(dǎo)性的心理護(hù)理措施，講清治療的必要性和護(hù)理效果，熱情地給予安慰和鼓勵(lì)，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除心理障礙，以最佳的心理狀態(tài)配合治療和護(hù)理。

3.2提供適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄機(jī)會(huì)不孕的陰影會(huì)使患者焦慮不安，我們?nèi)绻転樗齻兲峁┻m當(dāng)?shù)陌l(fā)泄機(jī)會(huì)，則可使她們的不良情緒發(fā)生轉(zhuǎn)換，對(duì)其心理健康具有重要的意義。一般可采用與不孕患者直接面談，并應(yīng)用心理疏導(dǎo)的方法，讓她們談?wù)搶?duì)不孕的想法、感受及及悲哀，使她們有機(jī)會(huì)發(fā)泄，并能理順自己的情緒。

3.3提供合適的輔助生殖技術(shù)信息護(hù)理人員應(yīng)了解和掌握輔助生殖技術(shù)的最新進(jìn)展以及適應(yīng)證、禁忌證、治療手術(shù)所需的時(shí)間、花費(fèi)等等信息，根據(jù)患者疾病的病因、身體狀況等，幫助患者選擇適合自己的治療方法，減少不必要的花費(fèi)和等待時(shí)間。

3.4重視保護(hù)性醫(yī)療制度。

3.4.1尊重患者的隱私權(quán)。

3.4.2不要在其他患者面前講患者的病情及診斷。

34.3不要以此為例向眾多的實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生示教。

3.5不孕患者自卑感很強(qiáng)，生怕別人在背后議論，護(hù)士對(duì)患者要熱情接待，服務(wù)周到，耐心解釋，鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病，并尊重她們，決不可譏笑、歧視，應(yīng)主動(dòng)和她們交朋友，多談一些生活中的樂事，科學(xué)的進(jìn)展及如何配合治療等問題，使患者感到自己受到尊重，打消自卑感，互相交流思想，從而消除患者的心理障礙，創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

3.6提高護(hù)理人員自身的綜合素質(zhì)護(hù)理人員不僅要有高度的責(zé)任感、事業(yè)心和愛崗敬業(yè)的精神，還要有較寬的知識(shí)面，如豐富的人文科學(xué)、自然科學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)，注意不斷積累生活經(jīng)歷和體驗(yàn)，主動(dòng)去了解患者的心理狀態(tài)，病情變化、脾氣和性格特點(diǎn)，把患者的需求作為工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，懂得如何運(yùn)用與患者相適應(yīng)的語言和相關(guān)的科學(xué)知識(shí)，從而提高護(hù)理人員在護(hù)理過程中的綜合能力和護(hù)理質(zhì)量。

4結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組有34例女性患者，妊娠的21例（61.2%）。對(duì)照組為34例，妊娠的為10例（29.4%），兩組結(jié)果對(duì)照表明：實(shí)驗(yàn)組妊娠率高于對(duì)照組。

5討論

通過對(duì)68例不孕患者的觀察與護(hù)理，筆者深深體會(huì)到加強(qiáng)工作責(zé)任感，嚴(yán)密觀察病情變化及精心細(xì)致的心理護(hù)理和疾病護(hù)理是十分重要的。希望大家重視心理因素對(duì)人類健康的影響。掌握患者的一般心理活動(dòng)規(guī)律和護(hù)理要點(diǎn)，進(jìn)一步提高臨床護(hù)理效果和醫(yī)療質(zhì)量。